天津北方网讯:最近几天,本市“热力爆表”,让市民直呼“烤”得受不了。前几天,一女孩在南京和镇江交界的九连尖徒步登山,因闷热天气导致中暑,抢救无效不幸离世。持续高温让热射病、中暑等话题再次成为焦点。市中研附院急诊科副主任医师于乃浩提醒广大市民,热浪来袭要提防高温对身体带来的损害,预防热射病等高温病的发生。
医学上中暑可分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。其中重症又分为热痉挛、热衰竭、热射病。
先兆中暑:出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中等症状,体温正常或略有升高。应及时转移到阴凉通风处,降温,补充水和盐分,短时间内即可恢复。
轻症中暑:体温在38℃以上,伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等症状。采取措施同先兆中暑,可于数小时内恢复。
热痉挛:短暂、间歇发作的肌肉痉挛,无神志改变。应迅速转移到阴凉通风处平卧,补充盐水或饮用电解质溶液。
热衰竭:多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力下降、恶心和呕吐,有时可表现出肌肉痉挛、体位性眩晕和晕厥。体温升高,无明显神经系统损伤表现。应迅速降温,当血容量严重减少、电解质紊乱时,需静脉输液。
热射病:热射病是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高,超过40℃,伴有高热、无汗、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)等多器官系统损伤的严重临床综合征。
热射病最为严重,是一种致命性急症,死亡率高达40%~50%。分为劳力性热射病和经典型热射病。劳力性热射病又称致死性热射病,死亡率高达80%,热射病+运动性横纹肌溶解,多见于健康年轻人。病情凶猛,发展迅速,在发病后十几小时甚至几小时即可出现多器官功能障碍,病情恶化快,病死率极高。而经典型热射病多见于年老、体弱和有慢性疾病的患者,一般为逐渐起病。前驱症状不易发现,1-2天后症状加重,出现神志模糊、谵妄、昏迷等,或有大小便失禁,体温高,可达40℃-42℃,可有心衰、肾衰等表现。
一旦发现先兆中暑,立即转移到遮阴处休息,最好是凉爽通风、开着冷空调的室内环境。同时补充适量水分(注意不要狂饮),盐汽水是不错的选择。最好有人陪伴,以防出现紧急情况需要送往医院。有轻症中暑症状,要转移到阴凉处或是通风凉爽的室内,适量补充水;如果已经出现轻度意识障碍,他人应协助立即将其送往医院。热射病必须第一时间呼叫救护车,立即送往医院抢救。等待救护车来临之前,要以最快速度将患者体温降到正常体温,此时最好能做以下几件事:设法将其转移到通风状况良好的遮阴处,以开设冷空调的室内环境为最佳。把病人的衣服尽量多地脱掉,帮助其身体迅速散热。尤其要注意把着装上与身体紧绷的部分,譬如领带或者腰带松解掉。内衣裤予以宽松,改善通风状况。脱去衣服后,向裸露的皮肤上适当洒一些水、擦拭皮肤,再以电风扇甚至手摇扇为其降温。如果现场能够找到冰袋(或用冰镇矿泉水代替),用毛巾或者衣物缠裹冰袋,避免直接接触皮肤,然后将其分别置于患者额头、后脑勺、胸前、手肘窝以及大腿根部等处,迅速为这些部位的皮下血液降温。(津云新闻编辑孙畅)